Содержание
Задачи на переливания ( презентация) | Презентация к уроку по математике (6 класс) на тему:
Слайд 1
Вам дали это, это и сейчас принадлежит вам. Вы его никогда никому не передавали, но им пользуются все ваши знакомые. Что это? имя
Слайд 2
,,,
Слайд 3
Прокопьева Светлана Роневна МБОУ «Сятра – Лапсарская ООШ» Чебоксарский район задачи на переливания
Слайд 4
Задачи на переливание – это задачи, в которых с помощью сосудов известных емкостей требуется отмерить некоторое количество жидкости. Простейший прием решения задач этого класса состоит в переборе возможных вариантов. Задачи на переливание делятся на «Водолей» и «Переливашка»
Слайд 5
Жизнь украшается двумя вещами: занятием математикой и её преподаванием. Симеон Дени Пуассон Самая древняя из задач на переливание – задача Пуассона. Знаменитый французский математик, механик и физик Симеон Дени Пуассон (1781 – 1840) решил эту задачу в юности и впоследствии говорил, что именно она побудила его стать математиком.
Слайд 6
ходы 1 2 3 4 5 6 700мл 700 200 200 0 700 400 500мл 0 500 0 200 200 500
Слайд 7
Однажды Губке Бобу срочно нужно было налить из крана 4 литров воды. Но он имел лишь два сосуда 5л и 3л. Как ему это сделать?
Слайд 8
ходы 1 2 3 4 5 6 5л 5 2 2 0 5 4 3л 0 3 0 2 2 3 решение
Слайд 10
5л 8л Имеются два сосуда вместимостью 8л и 5л. Как с помощью этих сосудов налить из источника крана 7л живой воды? 5л 8л 5 0 1. Нальем полный 5-литровый сосуд. 2. Перельем 5 л в 8-литровый сосуд. 0 5 3. Нальем полный 5-литровый сосуд. 5 5 4. Перельем 3 л в 8-литровый сосуд. 2 8 5. Выльем 8л, освободим сосуд. 2 0 6. Перельем 2 л в 8-литровый сосуд. 7. Нальем полный 5-литровый сосуд. 0 2 8. Перельем в 8-литровый сосуд 5 литров. 5 2 0 7 Задача решена. В 8-литровом сосуде получили ровно 7л.
Слайд 11
У Карлсона есть 7 литровое ведро варенья и два пустых ведёрка – 4л 3л. Помогите Карлсону отлить 1 литр варенья в меньшее ведёрко, оставив в большом ведре 6 литров.
Слайд 12
Шаги объём 1 2 3 4 5 7 7 3 3 6 6 4 0 4 1 1 0 3 0 0 3 0 1 решение
Слайд 13
сегодня я узнал… было интересно… было трудно… я выполнял задания… я понял, что… теперь я могу… я почувствовал, что… я приобрел… я научился… у меня получилось … я смог… я попробую… меня удивило… урок дал мне для жизни… мне захотелось…
Слайд 14
Домашнее задание: 1. Шрек решил сделать Фионе подарок на день рождения – приготовить суп, о котором она мечтала уже давно. Рецепт этого супа он нашел в поваренной книге, но возникла небольшая проблема: нужно налить в кастрюлю ровно 5 л воды. Но как это сделать, если у Шрека 7-литровое ведро и 3-литровая банка? Помогите своему любимому герою исполнить мечту Фионы. 2 . Имеется 3 бочки: 12 литров, 7 литров, 5 литров. Бочка на 12 литров полностью заполнена, остальные — пустые. Сделайте так, чтобы в бочонках 12 л. и 7 л. оказалось по 6 литров воды. ВНИМАНИЕ!!! Воду можно переливать только из бочонка в бочонок, т.е. нельзя долить ещё воды в бочки (в распоряжении только 12 литров воды).
Слайд 15
спасибо за урок
Внеурочное занятие по теме «Решение задач на переливание». | Методическая разработка по математике (6 класс):
Муниципальное общеобразовательное учреждение
«Колосковская средняя общеобразовательная школа»
Валуйского района Белгородской области
Региональный конкурс
«Учитель ХХI»
»
Номинация «Внеурочное занятие»
Тема «Решение задач на переливания» 6 класс
Подготовила: Никонова Светлана Георгиевна,
учитель математики
Муниципальное общеобразовательное учреждение
«Колосковская средняя общеобразовательная школа»
Валуйского района Белгородской области
с.
Колосково
2020 год
Тема | Решение задач на переливания. | |
Цели занятия | сформировать умение решать задачи на переливание; решать логические задачи, используя модель; развивать логическое мышление; воспитывать уважительное отношение к своим товарищам; учить работать в группе. | |
Основное содержание темы, термины и понятия | Понятие пустой сосуд, полный сосуд, ливаниепер, алгоритм решения задач на переливания; развитие познавательного интереса, воображения; воспитание аккуратности, интереса к оперированию математическими понятиями и образами, | |
Планируемый | Предметные | УУД |
Научиться решать основные задачи на переливания. | Личностные: готовность и способность учащихся к саморазвитию. Регулятивные: выполнение учебного задания в соответствии с целью при использовании алгоритма; оценивание правильности выполнения учебной Коммуникативные: уметь организовывать учебное сотрудничество и совместную деятельность с учителем и сверстниками. Познавательные: осознанно выбирать наиболее эффективные способы решения учебных и познавательных задач | |
Межпредметные связи | ||
Учебный предмет | Формы работы | Ресурсы |
математика | Фронтальная, индивидуальная | Дидактический материал, плакаты. |
Структура учебного занятия (этапы)
Виды деятель- | Планируемые | Деятельность учителя | Деятельность учеников | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Мотивационный этап | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Организация учащихся, мотивация Актуализация предыдущих знаний. Формирование практического | Обеспечение мотивации к учению, принятие учащимися целей занятия. Создание благоприятного психологического настроя на работу | Игра «Карета» (на взаимодействие группы, выявление лидера, сплочение). Формирование практического навыка. – Начертите окружность радиусом 2 см. Выполните одно за другим следующие построения: Не забывайте о технике безопасности при работе с циркулем. | Выполняют задание с помощью циркуля. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Этап учебно-познавательной деятельности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Постановка учебной задачи и открытие новых знаний | Обеспечение восприятия, осмысления и первичного запоминания изученной темы «Решение задач на переливания» | Изучение нового материала. Задачи на переливание – один из видов старинных логических задач. Они возникли много веков назад, но до сих пор вызывают интерес у любителей математики и их часто можно встретить в олимпиадных заданиях для 5–6-х классов. Суть этих задач сводится к следующему: с помощью сосудов известных емкостей требуется отмерить некоторое количество жидкости за наименьшее число переливаний. 1 тип . Назовем его «Переливайка». Это задачи, в которых в одном сосуде есть определенное количество жидкости и несколько пустых сосудов. Необходимо с помощью переливания добиться того, чтобы в одном из сосудов было заданное количество жидкости. Жидкость можно только переливать из одного сосуда в другой. Выливать нельзя. 2 тип. «Водолейка». Здесь вода находится в кране, реке или любом источнике. При решении такого типа задач воду можно выливать обратно в источник и набирать оттуда. Предлагаю вам решить самую простую задачу на переливания. Задача 1. Имеются трёхлитровая банка сока и две пустые банки: одна — литровая, другая — двухлитровая. Как разлить сок так, чтобы во всех трёх банках было по одному литру? Решение. Шаг 1. Наливаем в литровую банку 1 л сока. Шаг. 2. Переливаем из литровой банки в двухлитровую 1 л. Шаг 3. Наливаем из 3-х литровой банки 1 л в литровую банку. Получаем в литровой банке – 1 л, в 2-х литровой – 1 л, в 3-х литровой – 1 л. Оформим решение в виде таблицы.
Задача 2.
| Формулируют цели занятия, решают простейшие задачи на переливания. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Этап закрепления практических навыков | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Работа по решению задач на переливания. | Установление правильности и осознанности изучения темы, выявление про-белов | Практическая работа. Немного усложним предыдущую задачу. Есть два кувшина емкостью 5 л и 9 л. Нужно набрать из источника 7 л воды, если можно пользоваться только кувшинами.
| Решают задачи на доске и в тетрадях. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Физкультминутка | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Смена видов деятельности в игровой форме | Снятие утомляемости у учащихся | Упражнение «Колокольчики» (для пальцев и кистей рук). В прятки пальчики играют и головки убирают, Словно синие цветки, распускают лепестки. На ветру качаются, низко наклоняются. Колокольчик голубой поклонился нам с тобой. Гимнастика для глаз. Выполнить 15 движений глазами по горизонтали: справа налево, слева направо. Выполнить 15 движений глазами по вертикали: снизу вверх, сверху вниз | Выполняют упражнения. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контроль и оценка результатов деятельности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Осуществление обратной связи через выполнение групповой работы | Формирование практических навыков, умения оценивать правильность выполнения учебной задачи | Следующие задачи будем решать по группам.
| Работают по группам. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Игровой этап | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Актуализация знаний в игровой форме | Развитие творческих способностей, логики и сообразительности | Устные логические задачи.
Задачи на сообразительность. 1) Сразу не понятно, о чем идет речь, но если подумать… – Черная? – Нет, красная. – А почему она белая? – А потому что зеленая. – Ну как, догадались, что это? 2) Что за костер, который один весь свет согревает? Без него мы плачем, а как появится – глаз от него прячем? 3) Сидит на дороге ребенок и плачет: «Есть отец, есть и мать, да только я им не сын». Жалко малютку. Но может ли быть такое? | Решают задачи. Ответы:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подведение итогов занятия (рефлексия) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Рефлексия деятельности и итог урока | Развитие способности к эмоциональному восприятию математических объектов, задач. Воспитание уважения к мнению по оценке своей деятельности со стороны сверстников | Давайте подведём итог нашего занятия. Что нового вы узнали на сегодняшнем занятии? Интересно ли решать задачи на переливания? Хотели бы вы сами найти такие задачи и попробовать их решить? А сейчас последнее задание. Из поговорок, которые вы видите, выберите ту, которая больше всего соответствует вашему настроению. Поговорки – зеркало настроения 1. Смелость города берет 2. Если я хочу осушить болото, то мне не стоит спрашивать лягушек о их согласии на это; 3. Через тернии к звездам; 4. Человек предполагает, а бог располагает; 5. Перепрыгивающему пропасть — не следует делать два шага 6. О монах, ты идешь трудной дорогой; 7. Ах, как я устал от этой суеты: 8. Без труда не вытащишь рыбку из пруда. Подводят итог занятия, оценивают себя. | Отвечают на вопросы учителя, выбирают поговорку, соответствующую своему настроению. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Домашнее задание | Найти задачу на переливания и решить её. | Записывают домашнее задание | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Если не сказано ничего другого, считается, что все сосуды без делений и нельзя переливать жидкости «на глаз». Чаще всего используются словесный способ решения (т.е. описание последовательности действий) и способ решения с помощью таблиц, где в первом столбце (или строке) указываются объемы данных сосудов, а в каждом следующем – результат очередного.
Как, имея девятилитровое ведро и пятилитровый кувшин, набрать из реки ровно 3 л? Сколько нужно сделать переливаний?
Каждой группе предлагается решить по три задачи. Первая и вторая группы могут решить 1 и 2 задачи, третья – все. Задачи сложные, но ведь и вы ученики 21 века, проявите смекалку. Может быть, для решения какой-то задачи вы предложите свое решение. Третьей группе предлагается задача из ЕГЭ. Вы ученики 6 класса, но на экзамене в 11 классе есть такие задачи. Попробуйте сразиться силами с выпускниками.
Выливать воду из ведра запрещается. Мог ли Витя через несколько шагов получить в одном из ведер ровно 5 л воды, если сначала у него были ведра объемами 3 л и 6 л, полные воды, а также пустое ведро объемом 7 л?
На следующем занятии рассказать её решение.Литература:
- Нагибин Ф.Ф., Канин Е.С. Математическая шкатулка. – М.: Просвещение, 1988.
- Олехник С.Н., Нестеренко Ю.В., Потапов М.К. Старинные занимательные задачи. – М., 1994
- Шарыгин И.Ф., Шевкин А.В. Задачи на смекалку. 5 – 6 классы: пособие для учащихся общеобразовательных учреждений – 10-е изд. – М.: Просвещение, 2010.
- Энцеклопедический словарь юного математика. –М., 1985
Интернет-источники
- • www.newforma.ru
- • http://logika.vobrazovanie.ru/index.php?link=pereliv.html
- • http://eruditov.net/publ/weight/6
- • http://www.smekalka.pp.ru/weight.html
- • http://gym1.ucoz.ru/load/1-1-0-145
Приложение 1.(Решение наиболее сложных задач занятия)
№ п/п | Текст задачи | Решение задачи Ответ
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 1. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | 2.Имеются три бочонка кваса, вместимостью 6 вёдер, 3 ведра и 7 вёдер. В первом и третьем содержится соответственно 4 и 6 вёдер кваса. Требуется только тремя бочонками, разделить квас поровну. |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | У Вити нет источника воды, но есть три ведра различных объемов, в двух из которых есть вода. | .
|
В первый сосуд входит 8 л, и он наполнен водой. Имеются еще 2 пустых сосуда емкостью 5 л и 3 л. Как с помощью этих сосудов отмерить ровно 4 л?
За один шаг Витя переливает воду из ведра, в котором она есть, в другое ведро. Переливание заканчивается в тот момент, когда или первое ведро опустеет, или второе ведро заполняется. Выливать воду из ведра запрещается. Мог ли Витя через несколько шагов получить в одном из ведер ровно 5 л воды, если сначала у него были ведра объемами 3 л и 6 л, полные воды, а также пустое ведро объемом 7 л?Рекомендации по переливанию эритроцитов
1.
Petz LD, Swisher SN, Kleinman S, et al. Клиническая практика трансфузионной медицины. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1996. [Google Scholar]
2. Wardrop CA, Holland BM, Jones JG. Консенсус по переливанию эритроцитарной массы. БМЖ. 1995; 311:962–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Calder L, Hebert PC, Carter AO, Graham ID. Обзор опубликованных рекомендаций и руководств по переливанию аллогенных эритроцитов и плазмы. Can Med Assoc J. 1997;156 (Приложение 11):S1–8. [Google Scholar]
4. Hebert PC, Schweitzer I, Calder L, et al. Обзор литературы по клинической практике по аллогенной трансфузии эритроцитарной массы. Can Med Assoc J. 1997; 156 (Приложение 11): S9–26. [Google Scholar]
5. Целевая группа Американского общества анестезиологов по терапии компонентами крови: практические рекомендации по терапии компонентами крови. Анестезиология. 1996; 84: 732–47. [PubMed] [Google Scholar]
6. Рабочая группа экспертов.
Рекомендации по переливанию эритроцитарной массы и плазмы взрослым и детям. Can Med Assoc J. 1997;156 (Приложение 11):S1–24. [Google Scholar]
7. Simon TL, Alverson DC, AuBuchon J, et al. Параметр практики использования переливания эритроцитов: разработан целевой группой по разработке практических рекомендаций по администрированию эритроцитов Колледжа американских патологоанатомов. Arch Pathol Lab Med. 1998; 122:130–8. [PubMed] [Google Scholar]
8. Целевая группа по переливанию крови Британского комитета по стандартам в гематологии. Руководство по клиническому применению переливаний эритроцитарной массы. Бр Дж Гематол. 2001; 113: 24–31. [PubMed] [Академия Google]
9. Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям, Австралазийское общество переливания крови, Inc.; Клинические рекомендации по применению компонентов крови (эритроциты, тромбоциты, свежезамороженная плазма, криопреципитат). Одобрено в сентябре 2001 г. Доступно по адресу: http://www.
nhmrc.gov.au/publications/synopses/_files/cp78.pdf. [Google Scholar]
10. Практические рекомендации по переливанию крови: подборка из недавней рецензируемой литературы. Американский Красный Крест. 2002. Доступно по адресу: http://chapters.redcross.org/br/indianaoh/hospitals/transfusionguidelines.htm.re.
11. Hill SR, Carless PA, Henry DA, et al. Пороги трансфузии и другие стратегии проведения аллогенных трансфузий эритроцитарной массы. Кокрановская система базы данных, ред. 20022:CD002042. [PubMed] [Google Scholar]
12. Carson JL, Hill S, Carless P, et al. Триггеры трансфузии: систематический обзор литературы. Transfus Med Rev. 2002; 16:187–99. [PubMed] [Google Scholar]
13. Британский комитет по стандартам в гематологии. Руководящие принципы политики в отношении альтернатив аллогенному переливанию крови. 2006. Доступно по адресу: http://www.bcshguidelines.com/pdf/Predeposi_310806.pdf.
14. Atti del convegno nazionale buon uso del sangue; Рома. 25–26 февраля 2003 г .
; Отчет ИСТИСАН 04/10. Доступно по адресу: http//www.iss.it. [Google Scholar]
15. Hebert PC, Hu LQ, Biro GP. Обзор физиологических механизмов в ответ на анемию. Can Med Assoc J. 1997; 156 (Suppl 11): S27–40. [Google Scholar]
16. Hebert PC, Van der Linden P, Biro G, Hu LQ. Физиологические аспекты анемии. Крит Уход Клин. 2004; 20:187–212. [PubMed] [Google Scholar]
17. Хамид С.М., Aird WC. Доставка кислорода. Крит Уход Мед. 2003; 31: S658–67. [PubMed] [Академия Google]
18. Эллис К.Г., Джаггер Дж., Шарп М. Микроциркуляция как функциональная система. Критический уход. 2005;9:С3–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
19. Wallis JP. Оксид азота и кровь: обзор. Трансфус Мед. 2005; 15:1–11. [PubMed] [Google Scholar]
20. Практические рекомендации по периоперационному переливанию крови и адъювантной терапии: обновленный отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по периоперационному переливанию крови и адъювантной терапии.
Анестезиология. 2006;105:198–208. [PubMed] [Google Scholar]
21. Шотландская сеть межвузовских рекомендаций. Периоперационное переливание крови при плановых операциях. [октябрь 2001]. Доступно по адресу: http://www.sign.ac.uk/pdf/sign54.pdf.
22. Целевая группа по переливанию крови Британского комитета по стандартам в гематологии. Руководство по выполнению максимального графика заказа хирургической крови. Клин Лаб Хэмат. 1990; 12: 321–327. [PubMed] [Google Scholar]
23. McFarland JG. Периоперационные гемотрансфузии: показания и возможности. Грудь. 1999;115 (Приложение 5):S113–21. [PubMed] [Google Scholar]
24. Huet C, Salmi LR, Fergusson D, et al. Метаанализ эффективности спасения клеток для минимизации периоперационного аллогенного переливания крови в кардиохирургии и ортопедической хирургии. Международное исследование исследователей периоперационной трансфузии (ISPOT). Анест Анальг. 1999; 89: 861–9. [PubMed] [Google Scholar]
25. Siegemund M, van Bommel J, Ince C.
Оценка региональной оксигенации тканей. Интенсивная терапия Мед. 1999; 25:1044–60. [PubMed] [Академия Google]
26. Хуан Ю.К. Мониторинг доставки кислорода у тяжелобольных. Грудь. 2005; 128:554С–60С. [PubMed] [Google Scholar]
27. Prinoth O. Servizio Aziendale di Immunooematologia e Trasfusione – Comprensorio Sanitario di Bolzano. Терапия с эмокомпонентами и производными плазмы: линейное руководство по медико-юридическим вопросам. Дженнайо. 2007. Доступно по адресу: http://www.asbz.it/portal/it/document/IT/direzione/LINEE%20GUIDA%20ALLA%20TRASFUSIONE-ITALIANE%20(integrale).pdf.
28. Чин-Йи И., Арья Н., д’Алмейда М.С. Нарушение накопления эритроцитов и его значение для трансфузии. Transfus Sci. 1997;18:447–58. [PubMed] [Google Scholar]
29. Hebert PC, Chin-Yee I, Fergusson D, et al. Пилотное исследование по оценке клинических эффектов длительного хранения эритроцитов. Анест Анальг. 2005; 100:1433–8. [PubMed] [Google Scholar]
30. Tinmouth A, Fergusson D, Chin-Yee I, et al.
Клинические последствия повреждений эритроцитарной массы у больных в критическом состоянии. Переливание. 2006;46:2014–27. [PubMed] [Google Scholar]
31. Hess JR, Rugg N, Joines AD, et al. Буферизация и разбавление при хранении эритроцитов. Переливание. 2006;46:50–4. [PubMed] [Академия Google]
32. Högman CF, Löf H, Meryman HT. Хранение эритроцитов с улучшенным содержанием 2,3-бифосфоглицерата. Переливание. 2006; 46: 1543–52. [PubMed] [Google Scholar]
33. Совет Европы. Рекомендация № R (95) 15 о приготовлении, использовании и обеспечении качества компонентов крови. 14-е изд. Страсбург: Пресса Совета Европы; 2008. Руководство по подготовке, использованию и обеспечению качества компонентов крови. [Google Scholar]
34. Decreto del Ministro della Salute от 3 марта 2005 г. Gazzetta Ufficiale della Repubblica Italiana, Serie Generale. Caratteristiche электронной модальности для donazione ди sangue и ди emocomponenti. н. 85 от 13 апреля 2005 г. [Google Scholar]
35.
Стандарт трансфузионной медицины. 1-е изд. Эдизиони СИМТИ; Италия: [сентябрь 2007 г.]. Società Italiana di Medicina Trasfusionale e Immunoematologia (SIMTI) [Google Scholar]
36. Elzik ME, Dirschl DR, Dahners LE. Корреляция объема трансфузии с изменением гематокрита. Am J Гематол. 2006; 81: 145–146. [PubMed] [Google Scholar]
37. Davies P, Robertson S, Hedge S, et al. Расчет необходимого объема трансфузии у детей. Переливание. 2007; 47: 212–6. [PubMed] [Академия Google]
38. Tripodi G, Antoncecchi S, Fanetti G, et al. Рекомендации по трансфузионной терапии в неонатологии. Переливание крови. 2006; 4: 158–80. [Google Scholar]
39. Morris KP, Naqvi N, Davies P, et al. Новая формула объема переливания крови тяжелобольным. Арч Дис Чайлд. 2005; 90: 724–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
40. Hebert PC, Wells G, Martin, et al. Изменение практики переливания эритроцитарной массы в отделении интенсивной терапии: многоцентровое когортное исследование.
Критический уход. 1999;3:57–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
41. Hebert PC, Wells G, Blajchman MA, et al. Многоцентровое, рандомизированное, контролируемое клиническое исследование требований к переливанию крови при интенсивной терапии. Требования к переливанию крови у исследователей интенсивной терапии, Канадская группа исследований в области интенсивной терапии. N Engl J Med. 1999; 340:409–17. [PubMed] [Google Scholar]
42. Bracey AW, Radovancevic R, Riggs SA, et al. Снижение порога гемоглобина для трансфузии при процедурах аортокоронарного шунтирования: влияние на исход пациента. Переливание. 1999;39:1070–7. [PubMed] [Google Scholar]
43. Hebert PC, Yetisir E, Martin C, et al. Безопасен ли низкий порог трансфузии у пациентов в критическом состоянии с сердечно-сосудистыми заболеваниями? Крит Уход Мед. 2001; 29: 227–34. [PubMed] [Google Scholar]
44. Wu WC, Rathore SS, Wang Y, et al. Переливание крови у пожилых больных с острым инфарктом миокарда.
N Engl J Med. 2001; 345:1230–6. [PubMed] [Google Scholar]
45. Vincent JL, Baron JF, Reinhart K, et al. Анемия и переливание крови у больных в критическом состоянии. ДЖАМА. 2002;288:1499–507. [PubMed] [Google Scholar]
46. Rao SV, Jollis JG, Harrington RA, et al. Взаимосвязь гемотрансфузий и клинических исходов у больных с острым коронарным синдромом. ДЖАМА. 2004; 292:1555–62. [PubMed] [Google Scholar]
47. Hebert PC, Fergusson DA. Переливание эритроцитарной массы у больных в критическом состоянии. ДЖАМА. 2002; 288:1525–6. [PubMed] [Google Scholar]
48. Valeri CR, Dennis RC, Ragno G, et al. Ограничения уровня гематокрита для оценки потребности в переливании эритроцитарной массы у пациентов с гиповолемической анемией. Переливание. 2006; 46: 365–71. [PubMed] [Академия Google]
49. Британский комитет по стандартам в гематологии. Рекомендации по лечению массивной кровопотери. Бр Дж Гематол. 2006; 135: 634–41. [PubMed] [Google Scholar]
50. Rao SV, Kaul PR, Liao L, et al.
Связь между кровотечением, переливанием крови и затратами у пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST – . Am Heart J. 2008; 155: 369–74. [PubMed] [Google Scholar]
51. Murphy GJ, Reeves BC, Rogers PCA, et al. Повышенная смертность, послеоперационная заболеваемость и стоимость переливания эритроцитарной массы у пациентов, перенесших операцию на сердце. Тираж. 2007; 116: 2544–52. [PubMed] [Академия Google]
52. Rao SV, Chiswell K, Sun JL, et al. Международные различия в использовании переливания крови у пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST. Ам Джей Кардиол. 2008; 101: 25–9. [PubMed] [Google Scholar]
53. Dicato M. Анемия при раке: некоторые патофизиологические аспекты. Онколог. 2003; 8 (Приложение 1): 19–21. [PubMed] [Google Scholar]
54. Van Belle SJ, Cocquit V. Влияние уровня гемоглобина на исход лечения рака химиотерапией. Crit Rev Oncol Hematol. 2003; 47:1–11. [PubMed] [Академия Google]
55.
Harrison L, Blackwell K. Гипоксия и анемия: факторы снижения чувствительности к лучевой терапии и химиотерапии? Онколог. 2004; 9 (Приложение 5): 31–40. [PubMed] [Google Scholar]
56. Варлотто Дж., Стивенсон М.А. Анемия, гипоксемия опухоли и раковый больной. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005; 1:25–36. [PubMed] [Google Scholar]
57. Clarke H, Pallister CJ. Влияние анемии на исход рака. Клин Лаб Гематол. 2005; 27:1–13. [PubMed] [Академия Google]
58. Mohyeldin A, Lu H, Dalgard C, et al. Передача сигналов эритропоэтином способствует инвазивности плоскоклеточного рака головы и шеи человека. Неоплазия. 2005; 7: 537–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
59. Park SH, Lee J, Lee SH, et al. Анемия является самым сильным прогностическим фактором исходов химиотерапии первой линии на основе 5-фторурацила у пациентов с распространенным раком желудка. Рак Chemother Pharmacol. 2006; 57: 91–6. [PubMed] [Google Scholar]
60. Kase S, Yoshida K, Osaki M, et al.
Экспрессия рецептора эритропоэтина в карциноме век человека из клеток Меркеля. Противораковый Рез. 2006; 26:4535–7. [PubMed] [Академия Google]
61. Tampellini M, Saini A, Alabiso I, et al. Роль уровня гемоглобина в прогнозировании ответа на химиотерапию первой линии у пациентов с распространенным колоректальным раком. Бр Дж Рак. 2006; 95:13–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
62. Ferrandina G, Distefano M, Smaniotto D, et al. Анемия у пациентов с местнораспространенной карциномой шейки матки, получавших предоперационную лучевую химиотерапию: связь с патологическим ответом на лечение и клиническим исходом. Гинекол Онкол. 2006; 103: 500–5. [PubMed] [Академия Google]
63. Stadler P, Putnik K, Kreimeyer T, et al. Раздельный курс гиперфракционированной радиохимиотерапии (SCHARC) у больных распространенным раком головы и шеи: влияние отклонений от протокола и гемоглобина на общую выживаемость, ретроспективный анализ. БМК Рак. 2006; 7: 279–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
64.
Vaupel P, Mayer A. Гипоксия и анемия: влияние на биологию опухоли и резистентность к лечению. Трансфус Клин Биол. 2005; 12:5–10. [PubMed] [Академия Google]
65. Bennett CL, Silver SM, Djulbegovic B, et al. Венозная тромбоэмболия и смертность, связанные с введением рекомбинантного эритропоэтина и дарбэпоэтина для лечения анемии, связанной с раком. ДЖАМА. 2008; 299: 914–24. [PubMed] [Google Scholar]
66. Европейское агентство по лекарственным средствам Пострегистрационная оценка лекарственных средств для человека. Публичное заявление. Эпоэтины и риск прогрессирования опухолевого роста и тромбоэмболических осложнений у онкологических больных и сердечно-сосудистые риски у больных с хронической болезнью почек. 2007. Доступно по адресу: http://www.emea.europa.eu/pdfs/human/press/pus/49.618807en.pdf.
67. Гибсон Б.Е., Тодд А., Робертс И. и др. Целевая группа по переливанию крови Британского комитета по стандартам в гематологии. Рекомендации по переливанию крови новорожденным и детям старшего возраста.
Бр Дж Гематол. 2004; 124:433–53. [PubMed] [Google Scholar]
68. Cazzola M, Borgna-Pignatti C, Locatelli F, et al. Умеренный режим трансфузии может снизить нагрузку железом при большой бета-талассемии, не вызывая чрезмерного расширения эритропоэза. Переливание. 1997; 37: 135–40. [PubMed] [Академия Google]
69. Prati D. Преимущества и осложнения регулярного переливания крови у пациентов с большой бета-талассемией. Вокс Санг. 2000; 79: 129–37. [PubMed] [Google Scholar]
70. Оливьери Н.Ф. Бета-талассемия. N Engl J Med. 1999; 341: 99–109. [PubMed] [Google Scholar]
71. Джозефсон К.Д., Су Л.Л., Хиллиер К.Л., Хиллиер К.Д. Переливание крови у пациента с серповидно-клеточной анемией: критический обзор литературы и рекомендации по переливанию крови. Transfus Med Rev. 2007; 21:118–33. [PubMed] [Академия Google]
72. Телен М.Ю. Принципы и проблемы трансфузии при серповидно-клеточной анемии. Семин Гематол. 2001; 38: 315–323. [PubMed] [Google Scholar]
73.
Ohene-Frempong K. Показания к переливанию эритроцитарной массы при серповидно-клеточной анемии. Семин Гематол. 2001; 38: 5–13. [PubMed] [Google Scholar]
74. Schmalzer EA, Lee JO, Brown AK, et al. Вязкость смесей серповидных и нормальных эритроцитов при различных уровнях гематокрита: значение для переливания. Переливание. 1987; 27: 228–33. [PubMed] [Академия Google]
75. Emre U, Miller ST, Gutierez M, et al. Эффект трансфузии при остром грудном синдроме серповидно-клеточной анемии. J Педиатр. 1995; 127:901–04. [PubMed] [Google Scholar]
76. Pegelow CH, Adams RJ, McKie V, et al. Риск повторного инсульта у пациентов с серповидно-клеточной анемией, получавших переливание эритроцитов. J Педиатр. 1995; 126:896–9. [PubMed] [Google Scholar]
77. Adams RJ, McVie VC, Hsu L, et al. Профилактика первого инсульта путем трансфузий у детей с серповидноклеточной анемией и аномальными результатами транскраниальной допплерографии. N Engl J Med. 1998;339:5–11. [PubMed] [Google Scholar]
78.
Cohen AR, Martin MB, Silber JH, et al. Модифицированная программа переливания крови для профилактики инсульта при серповидноклеточной анемии. Кровь. 1992; 79: 1657–61. [PubMed] [Google Scholar]
79. Риддингтон С., Уильямсон Т. Предоперационное переливание крови при серповидно-клеточной анемии. Системная база данных Кокрейн, ред. 20013: CD003149. [PubMed] [Google Scholar]
80. Vichinsky EP, Haberkern CM, Neumayr L, et al. Сравнение консервативных и агрессивных режимов трансфузии при периоперационном лечении серповидно-клеточной анемии. Предоперационная группа по изучению серповидно-клеточной анемии. New Engl J Med. 1995;333:206–13. [PubMed] [Google Scholar]
81. Вичинский Е.П., Любань Л.Н., Райт Э. и соавт. Проспективное соответствие фенотипа эритроцитов в исследовании профилактики инсульта при серповидноклеточной анемии: многоцентровое исследование трансфузии. Переливание. 2001; 9: 1086–92. [PubMed] [Google Scholar]
82. Kim HC, Dugan NP, Silber JH, et al.
Терапия эритроцитаферезом для снижения перегрузки железом у пациентов с хроническим переливанием крови с серповидноклеточной анемией. Кровь. 1994; 83: 1136–42. [PubMed] [Google Scholar]
83. Hellem AJ, Borchgrevink CF, Ames SB. Роль эритроцитов в гемостазе: связь между гематокритом, временем кровотечения и адгезивностью тромбоцитов. Бр Дж Гематол. 1961;7:42–50. [PubMed] [Google Scholar]
84. Livio M, Gotti E, Marchesi D, et al. Уремическое кровотечение: роль анемии и положительный эффект переливания эритроцитарной массы. Ланцет. 1982; 2: 1013–15. [PubMed] [Google Scholar]
85. Small M, Lowe GD, Cameron E, Forbes CD. Вклад гематокрита во время кровотечения. Гемостаз. 1983; 13: 379–84. [PubMed] [Google Scholar]
86. Fernandez F, Goudable C, Sie P, et al. Низкий гематокрит и удлиненное время кровотечения у пациентов с уремией: эффект переливания эритроцитарной массы. Бр Дж Гематол. 1985;59:139–48. [PubMed] [Google Scholar]
87. Escolar G, Garrido M, Mazzara R, et al.
Экспериментальная основа использования переливания эритроцитарной массы при лечении пациентов с анемией и тромбоцитопенией. Переливание. 1988; 28: 406–11. [PubMed] [Google Scholar]
88. Бернс, неотложная помощь, Лоуренс С. Время кровотечения. Руководство по его диагностической и клинической полезности. Arch Pathol Lab Med. 1989; 113:1219–24. [PubMed] [Google Scholar]
89. Ho CH. Гемостатический эффект адекватной трансфузии эритроцитарной массы у больных с анемией и тромбоцитопенией. Переливание. 1996;36:290. [PubMed] [Google Scholar]
90. Кроули Дж. П., Мецгер Дж. Б., Валери К. Р. Объем крови, пролитой во время кровотечения, коррелирует с периферическим венозным гематокритом. Ам Джей Клин Патол. 1997; 108: 579–84. [PubMed] [Google Scholar]
91. Valeri CR, Cassidy G, Pivacek LE, et al. Индуцированное анемией увеличение времени кровотечения: последствия для лечения нехирургической кровопотери. Переливание. 2001;41:977–83. [PubMed] [Google Scholar]
92.
Британский комитет по стандартам в гематологии. Рекомендации по переливанию тромбоцитов. Бр Дж Гематол. 2003; 122:10–23. [PubMed] [Академия Google]
93. Югстер М., Рейнхарт В.Х. Влияние гематокрита на первичный гемостаз in vitro. Тромб Хемост. 2005;94:1213–8. [PubMed] [Google Scholar]
94. Webert KE, Sigouin CS, Cook RJ, et al. Взгляд на риск кровотечения у пациентов с тромбоцитопенией и острым лейкозом [аннотация] Переливание. 2005;45:S33. [Google Scholar]
95. Webert K, Cook RJ, Sigouin CS, et al. Риск кровотечения у пациентов с тромбоцитопенией и острым миелоидным лейкозом. Гематология. 2006;91:1530–7. [PubMed] [Google Scholar]
96. Консенсусная конференция. Периоперационное переливание эритроцитарной массы. ДЖАМА. 1988; 260:2700–3. [PubMed] [Google Scholar]
97. Буш Р.Л., Певец В.К., Холкрофт Дж.В. Проспективное рандомизированное исследование, ограничивающее периоперационные переливания эритроцитарной массы у пациентов с сосудистыми заболеваниями.
Am J Surg. 1997; 174: 143–8. [PubMed] [Google Scholar]
98. Carson JL, Duff A, Berlin JA, et al. Периоперационное переливание крови и послеоперационная летальность. ДЖАМА. 1998; 279:199–205. [PubMed] [Академия Google]
99. Карсон Дж.Л., Новек Х., Берлин Дж.А., Гулд С.А. Смертность и заболеваемость у пациентов с очень низким послеоперационным уровнем гемоглобина, которые отказываются от переливания крови. Переливание. 2002; 42:812–8. [PubMed] [Google Scholar]
100. Engelfriet CP, Reesink HW, McCullow J, et al. Периоперационные триггеры для переливания эритроцитарной массы. Вокс Санг. 2002; 82: 215–26. [PubMed] [Google Scholar]
101. Khanna MP, Hebert PC, Fergusson DA. Обзор литературы по клинической практике о характеристиках пациентов, связанных с периоперационным аллогенным переливанием эритроцитарной массы. Transfus Med Rev. 2003; 17:110–9. [PubMed] [Google Scholar]
102. Madjdpour C, Spahn DR, Weiskopf RB. Анемия и периоперационное переливание эритроцитарной массы: вопрос терпимости.
Крит Уход Мед. 2006; 345 (Приложение 5): S102–8. [PubMed] [Google Scholar]
103. Storb R, Weiden PL. Трансфузионные проблемы, связанные с трансплантацией. Семин Гематол. 1981; 18: 163–76. [PubMed] [Google Scholar]
104. Рабочая группа Британского комитета по стандартам в гематологии Целевая группа по переливанию крови. Руководство по процедурам совместимости в лабораториях переливания крови. Трансфус Мед. 2004;14:59–73. [PubMed] [Google Scholar]
105. Вопросы трансфузионной медицины. Методические рекомендации. Продукты облученной крови. Лейкоцитарное истощение крови и компонентов крови. Австралазийское общество переливания крови Inc; [октябрь 1996]. Доступно по адресу: http://www.anzsbt.org.au/publications/documents/1996_Vol3_2.pdf. [Google Scholar]
106. Целевая группа по переливанию крови Британского комитета по стандартам в гематологии. Руководство по клиническому использованию обедненных лейкоцитами компонентов крови. Трансфус Мед. 1998;8:59–71. [PubMed] [Google Scholar]
107.
Lapierre V, Kuentz M, Tiberghien P. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток периферической крови: рекомендации по иммуногематологической оценке эритроцитов и практике трансфузии. Société Française de Greffe de Moelle. Пересадка костного мозга. 2000; 25: 507–12. [PubMed] [Google Scholar]
108. Ratko TA, Cummings JP, Oberman HA, et al. Основанные на фактических данных рекомендации по использованию клеточных компонентов крови со сниженным содержанием лейкоцитов. Переливание. 2001; 41:1310–9. [PubMed] [Google Scholar]
109. Целевая группа по переливанию крови Британского комитета по стандартам в гематологии. Руководство по гамма-облучению компонентов крови для профилактики реакции «трансплантат против хозяина», связанной с переливанием крови. Трансфус Мед. 1996; 6: 261–71. [PubMed] [Google Scholar]
110. Руководство по гамма-облучению компонентов крови. Общество переливания крови Австралии и Новой Зеландии. Служба крови Австралийского Красного Креста, Служба крови Новой Зеландии; Пересмотрено в 2003 г.
Доступно по адресу: http://www.anzsbt.org.au/publications/documents/ANZSBTguide_May03.pdf. [Академия Google]
111. Горлин Ю.Б., Минц П.Д. Болезнь «трансплантат против хозяина», связанная с трансфузией. В: Mintz PD, редактор. Трансфузионная терапия: клинические принципы и практика. Бетесда, Мэриленд: AABB; 2005. стр. 579–96. [Google Scholar]
112. Штраус Р.Г. Трансфузионный подход к неонатальной анемии. НеоОбзоры. 2000; л: 74–80. [Google Scholar]
113. Roseff SD, Luban NLC, Manno CS. Руководство по оценке целесообразности педиатрического переливания крови. Переливание. 2002;42:1398–413. [PubMed] [Академия Google]
114. Бордин Дж.О., Хеддл Н.М., Блайчман М.А. Биологические эффекты лейкоцитов, присутствующих в трансфузированных клеточных продуктах крови. Кровь. 1994;184:1703–21. [PubMed] [Google Scholar]
115. Макалистер Ф.А., Кларк Х.Д., Уэллс П.С., Лапоцис А. Периоперационное аллогенное переливание крови не вызывает неблагоприятных последствий у пациентов с раком: мета-анализ неконфундированных исследований.
Бр Дж Сур. 1998; 85: 171–178. [PubMed] [Google Scholar]
116. Амато А., Пескатори М. Периоперационное переливание крови при рецидиве колоректального рака. Кокрановская система базы данных, ред. 20061:CD005033. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
117. Финское медицинское общество Duodecim – Профессиональная ассоциация. Переливание крови: показания и способ применения. 30 марта 2000 г. (пересмотрено 8 августа 2006 г.). Доступно по адресу: http://www.guidelines.gov/search/searchresults.aspx?Type=3&txtSearch=red+cell+transfusion&num=20.
118. Чаплин Х. Мл. Повторное посещение замороженных эритроцитов. N Engl J Med. 1984; 311:1696–8. [PubMed] [Google Scholar]
Пошаговое руководство для мастеров по переливанию крови
Изучите процедуры, этапы, риски и требования к проведению переливания крови.
Переливание крови — потенциально спасительная процедура, которая заменяет кровь, потерянную во время операции или травмы. Переливание крови также может служить для лечения пациентов с заболеваниями, которые подавляют их способность естественным образом производить достаточное количество клеток крови для своего тела.
Эта статья посвящена искусству и науке о переливании крови, одной из самых важных процедур для медсестер и другого медицинского персонала. Медицинские работники, владеющие этим навыком, могут помочь спасти жизни и способствовать более высокому уровню удовлетворенности пациентов в медицинских учреждениях, где они практикуют.
(Нажмите здесь, чтобы просмотреть полный список наиболее распространенных обязанностей и обязанностей медсестер ).
Переливание крови является важным этапом при операциях и других мерах по спасению жизни. Этот важный навык может быть захватывающим, но пугающим для новых медицинских работников. Для дипломированных медсестер (RN) особенно важно изучить правильный метод переливания крови в условиях здравоохранения.
Переливание крови Определение
Что такое переливание крови?
Переливание крови — это рутинная медицинская процедура, при которой кровь доставляется в тело пациента через узкую трубку, соединенную с веной на руке или кисти.
Для проведения переливания крови медицинские работники вводят тонкую иглу в вену, обычно расположенную на руке или кисти, что позволяет крови двигаться из мешка через резиновую трубку в вену пациента через иглу. Медсестры должны внимательно следить за жизненно важными показателями своего пациента на протяжении всей этой процедуры.
Переливание эритроцитарной массы может быть назначено пациентам, страдающим дефицитом железа (т.е. анемией). Это переливание повысит уровень гемоглобина и железа пациента, а также улучшит уровень кислорода в организме.
Переливание тромбоцитов часто проводят пациентам, страдающим лейкемией или другими видами рака. Это связано с тем, что у них может быть более низкое количество тромбоцитов из-за химиотерапии. Другие пациенты могут страдать от болезней, которые мешают организму вырабатывать достаточное количество тромбоцитов. Из-за этого они могут получать регулярные переливания крови, чтобы оставаться здоровыми.
Переливание плазмы обеспечивает жизненно важные белки и другие вещества, которые имеют решающее значение для общего состояния здоровья пациента.
Переливания плазмы часто назначают людям с печеночной недостаточностью, тяжелыми инфекциями или серьезными ожогами.
Какова цель переливания крови?
Переливание крови является относительно распространенной процедурой. В США ежегодно переливается около 21 миллиона компонентов крови.
Общие причины для переливания крови:
- Многим пациентам, перенесшим серьезную хирургическую операцию, сделают переливание крови для замены крови, потерянной во время операции.
- Переливание крови обычно проводят пациентам, получившим серьезные травмы в результате автомобильных аварий, стихийных бедствий или других травмирующих событий.
- Пациентам, страдающим заболеваниями, вызывающими анемию, обычно требуется переливание крови как часть лечения. Это могут быть такие заболевания, как лейкемия или заболевание почек.
Сколько времени занимает переливание крови?
В зависимости от количества крови, которое требуется пациенту, простое переливание крови может занять от 1 до 4 часов .
Процедура начинается, когда в тело пациента вводят внутривенный (IV) катетер. С помощью этой капельницы пациент может получить новую кровь.
Кто выполняет переливание крови?
Переливание крови может выполняться различными медицинскими работниками, такими как зарегистрированные медсестры (RN) и лицензированные профессиональные медсестры (LVN) или лицензированные практические медсестры (LPN).
(Нажмите здесь, чтобы узнать , как стать лицензированной профессиональной медсестрой ).
Медсестры обычно выполняют эту задачу по назначению врача.
Требования к обучению переливанию крови
Когда речь идет о требованиях к переливанию крови, большинство лицензированных специалистов, таких как дипломированные медсестры и лицензированные профессиональные медсестры, обычно изучают, как выполнять переливание крови, в рамках образовательных программ и медицинского обучения.
Обучение переливанию крови является важным компонентом экзамена NCLEX-RN.
Чтобы пройти этот тест и получить лицензию медсестры, вы должны продемонстрировать свои знания о крови и продуктах крови (т. е. о тромбоцитах, плазме и т. д.).
(Нажмите здесь, чтобы прочитать наши советы по сдаче экзамена NCLEX ).
Процедура переливания крови
Подробное руководство по переливанию крови
Изучив следующие шаги, вы сможете начать больше узнавать о процессе переливания крови. Как и любой другой навык, переливание крови требует много времени и практики для освоения. Находясь в школе, постарайтесь не расстраиваться, если у вас не получится с первого раза. И не стесняйтесь просить о помощи.
Подготовка к переливанию крови
Переливание крови часто проводится в больнице, поликлинике или кабинете врача. Медсестра или врач также проверят артериальное давление, пульс и температуру пациента перед началом процедуры.
Этапы переливания крови
Ниже приведены некоторые общие рекомендации, которым следует следовать при проведении переливания крови в контролируемых условиях.
Перед переливанием
- Найдите текущий тип и перекрестную совместимость
- Возьмите образец крови, который продлится до 72 часов
- Отправьте образец крови в банк крови
- Убедитесь, что образец крови имеет правильную дату/время/маркировку
- Подождите банк крови для подбора и подготовки необходимых доз на основе отправленного вами образца
- Получите информированное согласие и историю болезни
- Обсудите процедуру с вашим пациентом
- Подтвердить историю болезни и наличие аллергии
- Убедиться, что наблюдающий врач подписал согласие на введение продуктов крови от пациента
- Получить внутривенный доступ большого диаметра
- Это внутривенный доступ 18G или больше
- Каждый единица будет перелита в течение 2-4 часов
- Получите второй доступ для внутривенного вливания, если пациенту требуется дополнительная внутривенная медикаментозная терапия (например, антибиотики)
- Помните: физиологический раствор — единственный раствор, который можно переливать вместе с препаратами крови
- Сборные расходные материалы
- Специальная трубка Y с встроенным фильтром
- 0,9% NaCl (нормальный физиологический раствор).
кровяное давление, температура, пульсоксиметр и частота дыхания - Звуки легких и точный диурез также должны быть задокументированы
- Сообщите врачу, если их температура выше 100°F
- Получение крови из банка крови
- После того, как банк крови уведомит вас о том, что кровь готова, вы должны запланировать ее доставку из банка крови ВРЕМЯ.
- Помните: после выдачи крови вашему пациенту у вас есть 20–30 минут, чтобы начать переливание, и до 4 часов, чтобы завершить переливание
кровяное давление, температура, пульсоксиметр и частота дыханияНачало переливания крови
- Проверка продукта крови
- Две медсестры у постели больного должны проверить следующее: Группа крови пациента по сравнению с группой крови донора и совместимостью по резус-фактору
- Срок годности крови
- Обучите пациента
- Передача признаков и симптомов трансфузионной реакции. Если это происходит, пациент должен уведомить свою медсестру во время переливания
- Сыпь, зуд, повышенная температура, боль в груди/спине/головная боль, озноб, потливость, учащение пульса, учащение дыхания, снижение диуреза, кровь в моче, тошнота, или рвота
- Передача признаков и симптомов трансфузионной реакции. Если это происходит, пациент должен уведомить свою медсестру во время переливания
- Оценка и документирование состояния пациента
- Исходные показатели жизнедеятельности (ЧСС, ЧД, Темп, SPO2, АД), легочные шумы, диурез и цвет
- Начните переливание крови
- Подготовьте Y-образную трубку с физиологическим раствором и подготовьте кровь в инфузионном насосе
- Медленно перелейте кровь в течение первых 15 минут (2 мл/мин или 120 мл/ч)
- Оставайтесь с пациентом в течение первых 15 минут; в это время может возникнуть большинство трансфузионных реакций
- Увеличьте скорость переливания по истечении этого периода, если состояние вашего пациента стабильно и нет признаков трансфузионной реакции
- Документ жизненно важные знаки через 15 минут, затем почасовой, и, наконец, при завершении переливания
во время трансфузии 82928 2
2 9028 2 9028 2 9028 2 9028 2 9028 2 9028 2 9028 2
2 9028 2
29028 2
- Если вы подозреваете реакцию, сделайте следующее
- НЕМЕДЛЕННО прекратите переливание
- Отсоедините трубку крови от пациента
- Оставайтесь с пациентом и оцените его состояние
- Продолжайте проверять изменения состояния каждые пять минут
- Сообщите врачу и банку крови
- Подготовьтесь к дальнейшим действиям предписания врача
- Задокументируйте все
После переливания
- Промойте Y-трубку физиологическим раствором
- Утилизируйте использованные Y-образные трубки в красном контейнере для биологической опасности
- Получите основные показатели жизнедеятельности после переливания крови и задокументируйте состояние пациента
Восстановление после переливания крови
После процедуры пациенты могут ощущать некоторую болезненность вблизи места прокола сайте, но этот побочный эффект должен быстро исчезнуть.
Кроме того, врач пациента может потребовать осмотр после переливания.
Необходимое оборудование для переливания крови
Предлагаемые расходные материалы для переливания крови могут включать следующее:
- Внутривенный доступ. Компоненты крови можно вводить через ряд устройств для доступа к центральным венам (CVAD) или периферических внутривенных катетеров. Возможно, вы захотите рассмотреть следующие размеры.
- 20-22 калибра для рутинных трансфузий у взрослых.
- 16-18 размера для быстрых переливаний крови у взрослых.
- Размер 22-25 для педиатрии.
- Наборы для администрирования. Требования к этим наборам могут различаться. Сначала проверьте политику конкретного объекта.
- Наборы компонентов крови. Для введения компонентов крови необходимо использовать фильтр для крови, размер пор которого может варьироваться от 170 до 260 микрон. Он предназначен для удаления сгустков, клеточного дебриса и коагулированного белка.
- Комплекты для ППС. Для введения бедной тромбоцитами плазмы (PPP) может потребоваться ряд расходных материалов, которые часто различаются в зависимости от продукта и торговой марки. Предприятия должны обратиться к монографии продукта и местным правилам, чтобы определить, какая фильтрация требуется.
- Инфузионные устройства. Инфузионные устройства можно использовать для переливания компонентов крови (например, инфузионные насосы, устройства для быстрого инфузии, подогреватели крови и устройства для создания давления).
- Инфузионные устройства под давлением. Устройство для инфузий под давлением можно использовать для быстрого введения компонентов крови.
- Устройства для подогрева крови . Устройство для подогрева крови часто используется для предотвращения гипотермии во время быстрого введения охлаждающих компонентов крови, например, в операционной или при травмах.
Потенциальные риски или осложнения при переливании крови
Хотя это, как правило, процедура с низким уровнем риска, серьезные риски или осложнения при переливании крови могут включать некоторые из следующих состояний: реакция
Однако наиболее распространенной реакцией на переливание крови является легкая болезненность в месте внутривенного вливания.
Вы можете избежать некоторых из этих побочных реакций, выполнив соответствующие действия. То, что они говорят, правда: практика делает совершенным.
Продолжайте читать, чтобы получить больше профессиональных советов.
Профессиональные советы по овладению искусством переливания крови
Многие из наших профессиональных советов по переливанию крови требуют организованности, терпения и внимания к деталям. Вот несколько советов по переливанию крови от доктора Сигела, которые могут помочь вам в будущем.
- Заказ неправильной дозы тромбоцитов . Существует два разных вида продуктов тромбоцитов, и некоторые больницы предлагают оба вида. Из-за этого заказ тромбоцитов по единицам может создать путаницу в отношении того, сколько необходимо. Чтобы избежать этой путаницы, некоторые клиницисты заказывают тромбоциты по дозе.
- Заказ плазмы для коррекции высокого международного нормализованного отношения (МНО) . МНО свежезамороженной плазмы не равно 1,0, как можно было бы предположить. Это не обязательно 1.1 или 1.2 или 1.3. Плазма может иметь INR до 1,6. Вы должны быть осторожны, потому что если вы вводите плазму пациенту с МНО 1,4 или 1,5, это может ухудшить МНО.
- Предполагается, что лейкоредукция защищает пациентов с ослабленным иммунитетом . Лейкоредукция устраняет достаточно лейкоцитов, чтобы уменьшить частоту фебрильных трансфузионных реакций, сенсибилизацию пациентов к HLA-антигенам и передачу цитомегаловирусной инфекции. Тем не менее, клеточные продукты крови все еще могут вызывать трансфузионную реакцию «трансплантат против хозяина». Это означает, что пациентам с ослабленным иммунитетом могут потребоваться дополнительные меры предосторожности (например, может также потребоваться облучение крови).
- Нетерпение по поводу определения группы крови и процесса скрининга . Если кровь пациента имеет положительный тест на антитела, общий процесс может быть намного более длительным. Как только антитела будут идентифицированы и в крови будет обнаружено отсутствие соответствующих антигенов, донорская кровь также должна быть физически сопоставлена с образцом пациента. Этот процесс может занять некоторое время у сотрудников банка крови.
Тем не менее, клеточные продукты крови все еще могут вызывать трансфузионную реакцию «трансплантат против хозяина». Это означает, что пациентам с ослабленным иммунитетом могут потребоваться дополнительные меры предосторожности (например, может также потребоваться облучение крови).Зачем медсестрам учиться переливанию крови?
Миллионы пациентов во всем мире нуждаются в переливании крови, чтобы выжить. Это медицинское вмешательство требует знаний и навыков. Было проведено множество исследований осведомленности медсестер и врачей о переливании крови.
Было даже отмечено, что в больницах растет спрос на переливание крови.
Как медсестра, выполняющая назначение врача, вы несете ответственность за подготовку пациента и обеспечение наличия соответствующего анамнеза, лабораторных исследований, документации и расходных материалов перед переливанием. Эти важные шаги могут помочь предотвратить неблагоприятные трансфузионные реакции.
В сфере ухода за больными никогда не знаешь, когда можешь столкнуться с жизненно важными ситуациями. Подумайте о своих целях и о том, какая специализация лучше всего подходит для вас. Убедитесь, что вы работаете в учреждении, которое соответствует вашим потребностям. И, конечно же, убедитесь, что вы выбрали правильную школу.
Сделайте следующий шаг в своей карьере медсестры
Колледж Unitek предлагает несколько программ медсестер для начинающих медсестер, в том числе нашу программу BSN и профессиональную школу медсестер.
Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше о наших программах и вариантах помощи в обучении.